一位在生完孩子并进行了剖腹产手术之后, 还不到半年的妈妈, 因为非常坚信在给婴儿喂母乳的时候不会怀孕, 所以在没有采取任何避孕措施的情况之下, 再次让自己怀上了宝宝, 在经过十周的时间后被确诊为瘢痕妊娠, 医生非常严肃地警告说她的子宫随时都有可能破裂并且引发大出血的危险, 面对这样的紧急情况, 她却只是轻描淡写地表示要回去询问一下自己的老公。
01诊室里的一声惊
当牛医生在进行接诊操作的时候, 当时B超的检查结果显示, 有一位的产妇是在刚刚做完剖腹产手术之后还没有满半年的时间, 但是她的子宫里面已经发现了一个有10周大小的孕囊了, 而且这个孕囊着床的位置, 正好就是处于在子宫下段的那个瘢痕的地方, 这种情形被判断为是一种非常典型的高危的瘢痕妊娠的现象, 一旦是对这种情况的处理不适当的话, 是非常有可能导致产妇出现失血性休克的状况的, 甚至最终会危及到生命造成死亡的结局。
在进一步追问病史之后得知情况, 那位产妇在做完月子之后, 她的丈夫就立即恢复了夫妻生活, 夫妻双方都主观地认为正在哺乳期间是绝对不可能发生受孕情况的, 因而完全没有采取任何有效的避孕措施, 由于月经一直都没有恢复来潮, 所以她一直到怀孕第十周的时候才因为感觉到腹部出现了不适症状才前来医院就医, 这种情况非常险些导致错过了最佳的进行处理治疗的最佳时机。
02瘢痕妊娠为何致命
孕这个东西它扎根在了那个还没有完全愈合的剖腹产切口那里, 随着怀孕的周数一点一点往大了走, 它就一步一步地把那个伤口的瘢痕组织给撑裂了, 这样子就会引发子宫破裂还有盆腔大出血的情况, 那个有瘢痕的地方缺少正常肌层的厚度以及弹性, 没有办法为胎盘提供一个稳固的附着的地方, 这样的风险要远远高于在正常的子宫里面的妊娠。
从临床方面的数据显示情况来看, 对于那些有瘢痕妊娠病史的女性而言, 她们如果在再次怀孕之后, 其出现复发的风险程度可以达到百分之五到百分之四十这一范围内。
一旦患者的子宫出现了完全破裂的情况, 那么出血的状况可以非常迅速地波及到膀胱等这些邻近的器官组织方面去, 而产妇这个人可能在短短数分钟之内的时间里就陷入到了失血性休克这种严重状态之中, 这个时候必须立即采取手术干预这种处理方式。
03喂奶避孕是伪命题
纯母乳喂养确实在产后前4个月之内具有一定程度的抑制排卵的效果, 然而一旦婴儿开始添加辅食, 泌乳的频率就会下降, 避孕的效力就会急剧减弱, 因此如果超过4个月仍然完全依赖哺乳来避孕, 这就等同于没有进行任何避孕措施。
在临床上, 这种一年里面生了两个孩子的案例并不算是不常见。大多数数的妈妈都会产生一种误区, 也就是以为自己在进行哺乳就是属于安全的。
很多人是在末次月经还没有得到恢复的时候, 就已经发生了再次受孕的情况。任何认为还在喂奶的时候就不用去管身体这一回事的想法, 都是对身体的一种严重误判, 这一点是非常明显的。
04没来月经不等于安全
排卵这件事, 有可能比月经的恢复要先出现, 所以说, 有一种叫“先排卵、后闭经”的生理现象是存在的。在女性还没有来月经的时候, 一样有可能把怀孕这事儿给办了, 拿没来大姨妈当理由不采取避孕措施, 这是完全讲不通的不成立的做法。
那些哺乳期的女性, 她们如果想要控制生孩子的那个间隔时间的话, 那么唯一那个非常可靠的一种做法, 就是使用安全套, 或者使用宫内节育器, 又或者使用皮下埋植这些医学方面的那种避孕手段。绝对不可以说依赖月经是否恢复这个情况来判断那个生育的窗口期是什么样子。
05剖腹产后多久才能再怀
世界卫生组织给出了明确的建议, 就是在剖宫产手术结束以后, 至少要等上二十四个月的时间, 再考虑进行下一次怀孕。复旦大学附属妇产科医院的临床数据研究结果表明, 如果两次妊娠的间隔时间小于六个月, 那么在尝试顺产的时候, 发生子宫破裂风险的几率将会增加到原本的二倍到三倍的规模。
相关的医疗指南推荐, 至少要保持十八个月的间隔时间, 再进行受孕行为, 这样的做法能够确保切好的切口获得充分的愈合。
这位女性在结束手术之后, 才过去半年的时间, 就又怀上了孩子。但是这个时候, 她的子宫瘢痕处远远没有达到能够确保安全的厚度。就算胎儿运气特别好, 最后成功存活了下来, 也会面临着很高的风险, 比如早产或者体重过低这样的不良结局同时, 母亲自己也承受着非常大的身体和心理方面的负担。
06产后必做的六件事
生产完以后的第42天, 必须去医院做检查, 要把子宫切口的情况看清楚, 还要查盆底功能是否正常；等到身体恢复可以进行夫妻生活以后, 全程都要戴上安全套, 或者选择放宫内节育器、皮下埋植这些可靠的避孕方式；如果准备再次怀孕生孩子, 在做B超检查时得重点评估一下瘢痕的情况, 怀孕的第5周到第7周这个时间段内, 必须要做检查来确认孕囊是着床在正确的位置上面的。
一旦你发现停经了, 即使你还在坚持给宝宝喂奶, 也必须去验孕；要是出现了异常出血、肚子痛或者头晕的情况, 你得立即去医院就诊, 而且一定要选择有妇产科急诊能力的医院, 千万别自己在家进行药物流产；如果检查确诊为瘢痕妊娠, 必须马上住院接受手术治疗, 术后的避孕时间至少得一年, 然后再去做怀孕前的评估。
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