在很多的地区里面, 公立的精神科类型的专科医院会在今年之内进行集中的更名操作。这种操作的具体表现形式是用“精神卫生”或者是“心理”这两个词来把“精神病”这三个字给替换掉。

官方给出的说法是, 这样做是为了降低人们的病耻感。不过, 隐藏在深层的推动力量其实是医保费用控制这一情况。至于这样的改名行为是否真的能够真正地对患者的认知观念带来撬动作用, 这仍然需要经过时间的检验来看待。

更名背后的病耻感困局

郴州、株洲两地医院在更名说明里面都提到了这个情况, 就是希望大家能够降低那个“精神病”标签所带来的那种病耻感, 还有就医的时候的顾虑, 目的就是为了让那些有失眠问题的人, 或者有焦虑问题的人, 或者有抑郁问题的人, 更愿意主动走进诊室去求助。

医疗改革方面的专家徐毓才, 他这个人向《中国新闻周刊》, 也就是那个杂志进行表示。意思就是说, 老百姓对一家医院会有认知。这个认知是怎么样积累起来的呢?

这往往需要长达数年的时间, 甚至可能要有数十年的积累过程。那么如果单纯地只是通过一个换名的办法的话吗? 是绝对很难在短时期内实现扭转的。而要实现的那种扭转, 是针对当地居民心中固有的印象来说的。

从心理门诊向综合医疗延伸

在二零二六年一月的时候, 防城港市精神病医院提出了一个想法, 打算借着更改名字的这个机会, 把精神医学、心理学和神经内外科等学科的资源给整合起来。而在此前呢, 这个医院就已经开展了对儿童的心理健康排查、心理治疗以及相关干预的措施了, 还包括针对学生群体的校园心理服务这一块的工作。

在2025年4月的时候, 国家卫生健康委员会联合了多个其他部门, 共同启动了一个行动, 这个行动的有效期是三年, 名字叫作“儿科和精神卫生服务年”专项行动, 该行动明确做出了要求, 也就是必须要让二级以上的那些公立医院里面的精神专科医院, 去加强建设心理门诊, 同时还要加强建设睡眠门诊。

医保控费倒逼业务转型

医疗战略咨询公司Latitude Health的创始人赵衡指出, 精神科住院治疗主要是靠药物、护理、心理治疗还有康复这些方式进行的, 手术和高值耗材那种高收费项目是非常少的, 收入对医保支付的依赖程度是比较高的。

今年2月的时候, 襄阳以及宜昌那边的部分精神卫生机构, 因为违规收治病人、还涉嫌套取医保基金的行为被媒体给曝光了, 然后湖北省方面随后就明确说了, 要从10月起对精神疾病单次住院在60天以内的情况按病种付费, 超出60天的那部分费用得按照床日分值进行付费。

综合化布局存在层级差异

北京中医药大学的卫生健康法学教授, 名叫邓勇, 他也注意到了这一情况。目前, 省级精神卫生中心已经建成了较为完整的神经内科。地市级三甲医院也是如此。这些医院不仅建立了神经内科, 还建立了老年医学科。心血管内科也在其中得到了建设。甚至连重症医学科也相继建立起来了。

目前的县级精神专科医院的情况还是这样的, 它们的服务重心更多地被放在精神专科领域方面。关于普通内科学和外科业务, 还没有能够大幅度地去涉足。

在综合化发展这个方面所推进的速度, 确实是比较慢的, 而且这种缓慢的程度是显而易见的。把这种发展和整体布局放在一起看的话, 会发现它和省级以及市级的医疗机构相比, 存在着非常明显的差别, 这种层次之间的分化现象也是很突出的。

新增科室究竟服务谁

邓勇提出了一个观点, 这个观点是关于怎么判断一家医院到底有没有发生那些实质性的转型变化。他觉得关键的地方在于要去看新增的科室主要是给谁提供服务的。

如果这些新增的科室还是主要服务于那些精神障碍的患者群体的话, 那么就意味着它们承担的只是配套的功能。但是如果这些科室大量地收治了那些普通的患者, 那么就说明它的业务中心已经发生了变化。

赵衡则强调, 业务交叉本身并不成为问题, 核心点在于当地方面是否存在着真实的需求, 医院方面是否具备相应的人员以及诊疗能力, 而能够减少患者在反复转院方面的时间浪费, 并且补足原有存在的短板之处, 这样才是真正体现出来的价值所在。

扩张与重症收治的平衡

首都医科大学国家医保研究院的那位原来的副研究员仲崇明提出了一个建议。他觉得可以在这个地区内部建立一个专门针对精神心理疾病的医疗联合体。这样做的话, 不同的医疗机构就可以根据自己的实际能力来分担任务。

这些任务包括病人的住院治疗、门诊看病、后期康复护理以及出院后的跟踪随访工作。这样一来, 就不需要每一个机构都去扩建那些功能相似的科室了。

邓勇指出, 核心竞争力这个东西在于精神专科医院把精神疾病的诊疗、康复以及管理做到一种深度, 这种深度是综合医院无法企及的, 原有的重症诊疗能力和长期管理能力在任何转型的过程中都是不能丢失的。

你是不是也在身边看到过那种人, 就是仅仅因为精神病这仨字, 就死活不去医院看病? 你要是也这么想, 就在下面的评论地方好好说一说。要是觉得这个帖子确实有点用, 不妨点个赞支持一下, 顺手把它转发给你身边那些可能需要的朋友。